Die richtige Diagnostik vor der Implantation

Der Knochen muss vor der Implantation exakt vermessen werden. Damit wird auch bestmöglich die Verletzung von Nerven, Blutgefäßen und Nasen- und Kieferhöhlen vermieden. Dennoch ist ein zu geringes Knochenangebot heute kein Ausschlusskriterium für Implantate. In der modernen zahnärztlichen Chirurgie gibt es gesicherte Möglichkeiten, den Kieferknochen wieder aufzubauen.

Die notwendige Diagnostik vor der Implantation sichert Erfolg

Vor einer Implantation muss eine umfangreiche Diagnostik und eine entspre­chende Implantatplanung durchgeführt werden.

Diagnostik vor der Implantation - Anamnese und Voruntersuchung

• Zuerst erfolgt eine genaue Anamnese (Selbstauskunft) des Patienten. Dabei werden eventuelle Allgemeinerkrankungen, Medika­menteneinnahmen und Lebensgewohnheiten (z.B. Rauchen) erfragt. Nach dem Aufnehmen des klinischen Befundes und der Beurteilung der Schleimhäute sowie der Kontrolle, ob genug Platz für eine Implantatversor­gung vorhanden ist, wird von Ober- und Unterkiefer ein Abdruck gemacht.

Diagnostik vor der Implantation - Erstellung von Gipsabdrücken für Backward Planning

• Diese Abdrücke werden zur Herstellung von Gipsmodellen im zahntechnischen Labor mit Gips ausgegossen. Auf diesen Modellen kann dann das gewünschte prothetische Ziel (Krone, Brücke, Prothese, usw.) simuliert werden. Davon ausgehend wird dann die Planung rückwärts erstellt (Backward Planning). Die geplante Versorgung wird damit bereits im Vorfeld dem idealen Zahnersatz (Provisorium aus Kunststoff) ähnlich und kann zum Teil zur ästhetisch-funktionellen Anprobe genutzt wer­den. Das bedeutet, dass uns das Behandlungsziel den Weg vorgibt und die Position der Implantate (Titanstift im Knochen) durch den geplanten Zahnersatz (z.B. Krone) vorgegeben wird.

Diagnostik vor der Implantation - Beurteilung des zur Verfügung stehenden Gewebes

• Um die geplante Position der Implantate auch im Röntgenbild sichtbar zu machen, werden die Implantate in Form von Metallhülsen in die Röntgen- bzw. Bohrschablone eingebracht. Dies ist notwendig, um das vorhandene Knochenangebot zu beurteilen und die Abstände von wichtigen anatomi­schen Strukturen wie beispielsweise Nerven zu messen.
• Mit dieser Schablone wird dann eine Röntgenmessaufnahme erstellt. In der Regel reichen zweidimensionale Bilder aus, in schwierigen Fällen muss eine dreidimensionale (DVT) Aufnahme erstellt werden. Über die definierte Länge der Bohrhülsen kann dann der vorhandene Kno­chen ausgemessen werden und anschließend können die notwendigen bzw. möglichen Implantatlängen und der Durchmesser bestimmt werden.

Diagnostik vor der Implantation - Virtuelle Planung erhöht Erfolg

• Bei sehr komplexen Fällen kann anhand der Röntgendaten und der Schablo­ne eine virtuelle Planung am Computer vorgenommen werden. Hierbei werden die Implantate virtuell in den Kiefer gesetzt (computerge­stützte Implantologie). Die notwendigen Aufbauten können gewählt und die prothetische Versorgung angezeigt werden. Durch dieses Verfahren ist ein minimalinvasives Vorgehen (Flapless Surgery) möglich.

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